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原创王伯军王伯军大夫谈消化点击蓝字关注我们作者：王伯军宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师引言小张明明只有乙肝，没有胃病，刚查过幽门螺杆菌阴性，那么小张的胃病是怎么来的呢？肝病患者出现消化道症状，不仅要注意肝脏还要注意胃！肝病患者平时应该如何保养胃呢？小张今年32岁，从小就有乙肝，来源于其母亲吧（母婴传播），乙肝大三阳，病毒指数高达10个6次方，但每年查肝功能均正常，平时没有明显不适，自以为是“乙肝病毒携带者”，平时注意饮食，不过度疲劳，没有服药。二个月前刚刚单位体检都正常，查幽门螺杆菌也阴性。但近一个月由于饮食不规律后，吃饭不香，没有食欲，进食后上腹胀闷不适，有时嗳气、恶心，去医院就诊，查肝功能正常，医生说这是胃不舒服、是胃病，建议做胃镜检查。胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎

伴糜烂。小张：我明明只有乙肝，没有胃病，刚查过幽门螺杆菌阴性，不是说幽门螺杆菌是胃病的主要原因吗？我怎么会有胃病呢？那么，小张的胃病是怎么来的呢？糜烂性胃炎病因目前尚不十分明确，认为与幽门螺杆菌感染、胆汁或十二指肠液反流、饮食不当、药物、环境、免疫因素等有关。确实，幽门螺杆菌感染是胃病的主要原因。现已广州哪家代孕中介好_广州代代孕价格证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者有幽门螺杆菌感染，慢性活动性胃炎进一步发展就是糜烂性胃炎，根除幽门螺杆菌后胃粘膜炎症消退，糜烂也可以愈合。小张幽门螺杆菌阴性，他的胃病是怎么来的呢？其实，小张的胃病是乙肝所致！这是乙肝病毒引起的胃粘膜损伤。乙肝病毒是一种泛嗜性病毒，除侵犯肝脏外，侵犯胃粘膜为其常见的肝外损害。据临床研究发现80%以上的乙肝患者并发胃粘膜损害，胃粘膜病变弥漫、广泛，以胃底、胃体部为主，这叫“肝源性胃病”。据研究乙肝合并慢性胃炎（非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎等）的发生率达70%~80%，合并消化性溃疡病（胃溃疡或十二指肠溃疡）发生率达20%～30%。乙肝引起胃粘膜损害原因：01免疫损伤乙肝病毒进入人体后，机体会产生特异性的自身抗体，与乙肝病毒结合，以此来

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杀灭乙肝病毒，这叫免疫炎症反应，是人体自我保护机制。乙肝病毒不仅侵犯肝脏，还存在于胃粘膜上皮细胞内，乙肝抗原抗体免疫复合物在胃粘膜细胞中沉积而引起免疫炎症反应，在杀灭乙肝病毒的同时，会损伤胃粘膜细胞，从而削弱和破坏了胃粘膜保护屏障，使胃内胃酸、胃蛋白酶、胆汁等胃损害因子更加猖狂，导致胃炎症、糜烂、溃疡。02胃酸增多患乙肝后胃酸形成功能紊乱，导致胃酸过多，过多的胃酸会损害胃粘膜，引起胃糜烂、溃疡。03消化功能消弱肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，从肠道吸收来的营养物质，要在肝脏高效率地处理，重新组装成人体所必需的营养物质，这些营养物

质再随血液流向全身。肝脏调节着人体蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢。肝脏是分泌胆汁的唯一器官，胆汁贮存于胆囊，帮助脂肪的消化和吸收。肝功能损伤，会影响消化功能，并导致胃肠道功能紊乱、肠道菌群失调，这也会影响食物的消化吸收。04白蛋白降低肝脏是白蛋白合成的重要器官。人吃进的蛋白质，在体内经过消化分解成氨基酸，要在肝脏内重新组装后才能成为人体自己的白蛋白。肝功能受损到一定程度后肝脏白广州哪家代孕中介好_广州代代孕价格蛋白合成功能下降，血白蛋白降低，这会削弱胃粘膜的修复能力，导致胃病。05药物刺激慢性乙肝患者，需要护肝、抗病毒治疗，药物治疗时间长，往往难以停药。有些病人求愈心切，服药种类过多，或几种药同时服下，药物会刺激胃粘膜，导致胃粘膜损伤。06肝硬化导致门脉高压性胃病慢性乙肝进一步进展到肝硬化，导致门静脉高压，胃粘膜下血管扩张扭曲畸形，血流缓慢，胃粘膜淤血，胃粘膜因缺血缺氧及营养障碍而致损害，不仅可引起胃粘膜炎症、糜烂、溃疡，并可导致特殊类型的胃病——门脉高压性胃病。小张乙肝大三阳，病毒指数高，肝功能一直正常，是不是乙肝携带者？这还很难说，必须肝穿刺活检病理检查证实肝脏炎症、纤维化不明显才能明确。但小张的胃病肯定与乙肝有关，主要是乙肝病毒引起的胃粘膜免疫炎症反应而导致损伤，其他还有胃酸增多等因素。小张平时虽然没有胃的症状，但已经有慢性胃炎，甚至糜烂，因为慢性胃炎的症状与胃镜检查及活检病理是不一致的，也就是说患者可以没有症状或症状较轻但胃的炎症可能很严重，甚至糜烂、萎缩、肠化、异型增生，近段时间的饮食不节只是加重、诱发了小张慢性胃炎症状的发作。因此，肝病患者出现消化道症状，如上腹部不适、胀闷、隐痛、返酸、纳差、恶心、呕吐时，不要总以为是肝炎本身的问题，不仅要检查肝功能，还需要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果胃镜提示为肝源性胃病，则需要及时治疗，平时更应注意胃的保养。乙肝患者平时如何养胃呢?01根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌是胃病的主要致病因子，乙肝加幽门螺杆菌感染会更加导致胃的损伤，加重胃病。肝硬化失代偿期病人，幽门螺杆菌感染容易诱发肝昏迷，这是肝硬化死亡的主要原因之一。乙肝患者要定期（一般二年一次）检测幽门螺杆菌，阳性者要予以根除。02积极治疗肝病治疗乙肝服用保肝药、抗病毒药时要尽量避免使用对胃粘膜有刺激的药物，不要擅自使用偏方、秘方，保肝药物不宜过多，以免加重肝胃损伤。有些药物本身就对胃粘膜有刺激作用，特别是治疗乙广州哪家代孕中介好_广州代代孕价格肝常用的清热解毒类中草药都是一些苦寒性草药对胃具有一定的刺激。平时感冒、发热、疼痛等也要尽量避免使用损胃的药物，如止痛药、退热药、激素等。03治疗胃病时又要避免肝损伤乙肝患者的慢性胃炎、糜烂、溃疡，治疗原则同普通胃病一样，也是抑酸、护胃、促进胃动力、帮助消化，但选择药物宜精、不宜过多，以免加重肝脏负担，并尽量避免对肝脏的伤害。04乙肝患者生活注意事广州哪家代孕中介好_广州代代孕价格项要保持心情舒畅，杜绝紧张、焦虑、失眠，生活规律，劳逸结合。05乙肝患者饮食注意事项绝对戒烟、戒酒！进食松软易消化食物，细嚼慢咽，三餐规律、定时定量，吃八分饱，饮食要淡口味、低盐、低糖、避免辛辣刺激性食物、避免酸性食物，忌过分粗糙食物，忌浓茶，进温热食物、忌烫、忌冷。总之，乙肝患者出现消化道症状，除肝炎本身外，还要考虑胃病，及时做胃镜检查，以明确胃病情况。乙肝患者治疗肝病时要兼顾胃，平时更要注意养胃，以免加重胃的损伤。欢迎关注<如在其他应用打开此文章，可截屏后，打开微信扫一扫进行关注>长按识别二维码王伯军大夫谈消化点击阅读原文进入微博@消化内科王伯军大夫阅读原文原标题：

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